件名：属性型JPドメイン名本登録申請
  
  
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PSI-Japan 属性型JPドメイン名(CO.JP/OR.JP)本登録申請書
  
「PSI-Japanサービス利用規約」に同意の上、下記ドメイン名について、
株式会社国際調達情報（PSI-Japan）への本登録を申請します。
  
▼利用規約
https://psi.jp/terms
  
  
※◎は入力必須項目です。
※数字・アルファベット・スペースは半角英数字で、その他は全角でご記入ください。
  
  
◎申請日：    年　月　日
◎お客様ID：
  
◎[本登録ドメイン名]
  
組織情報:
◎[組織名]
◎[そしきめい]
◎[Organization]
◎[郵便番号]
◎[住所]
◎[Address]
◎[組織種別]
◎[Organization Type]
◎[登記年月日(yyyy/mm/dd)]
◎[登記地住所]
◎[電子メール]
◎[電話番号]
　[FAX番号]
　[通知アドレス]
  
代表者情報:
◎[代表者名]
◎[Name]
◎[肩書]
  
登録担当者情報:　※登録組織の中から選任してください
◎[氏名]
◎[Last, First]
◎[電子メール]
◎[組織名]
◎[Organization]
◎[郵便番号]
◎[住所]
◎[Address]
　 [部署]
　 [Division]
　 [肩書]
　 [Title]
◎[電話番号]
　 [FAX番号]
  
技術連絡担当者情報:
◎[氏名]
◎[Last, First]
◎[電子メール]
◎[組織名]
◎[Organization]
◎[郵便番号]
◎[住所]
◎[Address]
　 [部署]
　 [Division]
　 [肩書]
　 [Title]
◎[電話番号]
　 [FAX番号]
  
経理担当者情報:
◎[氏名]
◎[Last, First]
◎[電子メール]
◎[組織名]
◎[Organization]
◎[郵便番号]
◎[住所]
◎[Address]
◎[電話番号]
　[FAX番号]
  
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